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遇到尿管周围漏尿,护士该怎么办?

来源:头条报道 发布时间:2020-11-09 浏览次数:


导语

留置导尿照顾护士虽是很常见的照顾护士操作,但临床工作中总有一些细节问题值得探讨。本文将从实际工作出发,就论坛站友关注的几个问题举行探讨。

一、尿管从腿上过照样腿下过?

笔者查阅了人卫版的《基础照顾护士学》教科书,书中关于集尿袋毗邻的说明:集尿袋妥善地固定在低于膀胱的高度;引流管要留出足够的长度,防止因翻身牵拉使尿管脱出;防止尿液逆流造成泌尿系熏染。但教科书中并没有明确说明引流管从腿上过照样腿下过。

笔者就此请教了本院泌尿外科护士长,她的看法是引流管应该从腿上过。

其一,放在腿下会造成人为的引流管榨取,从而导致尿流阻断(泌尿外科需要冲洗的病人多);
其二,只要尿袋低于膀胱,不会造成尿液返流。

二、搬运病人时需要夹闭引流管吗?

留置尿管的病员在搬运过程中应该举行夹管,一是制止尿液返流逆行熏染,二是方便尿袋的放置。由于搬运过程中需要提尿袋,有可能导致尿袋高于膀胱。

临床上经常碰着护士记得夹闭,却忘了打开,多多注意,多提醒自己,就会养成习惯了。万万不能「因噎废食」——怕遗忘打开夹子而不去关闭引流管。

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三、记尿量需要下医嘱吗?

案例分享:范某,女性。因「确诊宫颈癌 2 月余,要求放疗」入院。病历纪录中这样形貌:患者从 11-13 下昼最先泛起无尿,至 11-14 下昼尿量 400 ml。行彩超示:膀胱残余尿 4 ml,双肾盂有扩张,但水平不重,思量肿瘤所致肾功能不全。

11-15,晨接班,护士小赵在接班时提到「37 床范某晚上险些无尿」。

我问:险些无尿是什么意思?

小赵回覆:前夜班接班 50 ml 尿量,后夜班的尿袋里也就 50 ml。

我追问:那患者 24 小时尿量有若干?

小赵支支吾吾答:没有纪录尿量,医生没有下医嘱。

我查看了照顾护士纪录后发现 14 日 10:50 有一班纪录,提到患者「少尿」,接下来就是 14 日前夜班护士纪录的「50 ml」尿量。至接班时(15 日 8:00),整整21 小时,尿量的纪录只有 50 ml。

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